“以前都說商保理賠麻煩，沒想到現(xiàn)在這么方便!”5月18日，煙臺的李女士在煙臺山醫(yī)院住院治療，出院當(dāng)天上午10點(diǎn)李女士在基本醫(yī)保報(bào)銷后進(jìn)行了個(gè)人信息授權(quán)，下午2點(diǎn)中國人壽通過“個(gè)人醫(yī)保信息授權(quán)—商保直付”渠道賠付了她800元，不到4個(gè)小時(shí)就完成了整個(gè)理賠過程。
以往，對于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后有商保報(bào)銷需求的人來說，商保理賠周期長、所需材料繁瑣，參保人“多跑路”現(xiàn)象一直存在。2021年，煙臺市醫(yī)保局被確定為全國醫(yī)保個(gè)人信息授權(quán)查詢和使用試點(diǎn)以來，該局積極探索推進(jìn)第三方機(jī)構(gòu)授權(quán)查詢使用，與商保公司開展深度合作，依托“區(qū)塊鏈”技術(shù)推進(jìn)“一站式”理賠服務(wù)，山東省首家實(shí)現(xiàn)個(gè)人信息授權(quán)查詢和使用，如今，“個(gè)人醫(yī)保信息授權(quán)—商保直付”極大縮減了理賠時(shí)間，通過數(shù)據(jù)共享，參保人員可在基本醫(yī)保報(bào)銷同時(shí)，同步完成226個(gè)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品的理賠報(bào)銷，大大提升了理賠效率。
“個(gè)人醫(yī)保信息授權(quán)—商保直付”模式將醫(yī)保報(bào)銷與商保理賠流程進(jìn)行整合再造，參保人出院后掃描商保直付二維碼進(jìn)行一鍵授權(quán)，即可線上提出理賠申請，免去打印病歷資料、到商保柜臺申請辦理等環(huán)節(jié)，有效解決理賠手續(xù)繁瑣、周期長等問題。“個(gè)人醫(yī)保信息授權(quán)-商保直付”是煙臺市醫(yī)保局創(chuàng)新服務(wù)模式，拓展服務(wù)場景，充分發(fā)揮醫(yī)保授權(quán)信息共享功效，在省內(nèi)首次利用區(qū)塊鏈技術(shù)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)平臺聯(lián)通共享的一次嘗試。自2022年10月投入使用后，截至目前已為4000人提供免報(bào)案、免申請、免資料、免臨柜、免等待“五免”服務(wù)，直付賠款約600萬元。 (來源：大眾日報(bào)客戶端)
