近年來，內(nèi)分泌代謝性疾病已然成為威脅居民健康的重要因素之一。
作為山東省內(nèi)分泌代謝性疾病防治核心陣地，山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（山東省千佛山醫(yī)院，以下簡稱“山一大一附院”）內(nèi)分泌代謝科始終專注于內(nèi)分泌代謝性疾病的規(guī)范化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化診療，憑借深厚的學(xué)科積淀與技術(shù)實(shí)力，在糖尿病足、甲狀腺疾病（含放射性核素治療）、肥胖及代謝病三大領(lǐng)域持續(xù)突破，為患者帶來健康曙光。
三級(jí)階梯
筑牢糖尿病足保肢防線
山一大一附院內(nèi)分泌代謝科主任李秋介紹，糖尿病是我國常見的慢性疾病，糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其難治愈，高致殘、高致死及復(fù)發(fā)率嚴(yán)重危害患者的健康和生命。與此同時(shí)，巨大的治療花費(fèi)也給患者家庭帶來沉重的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
始終走在技術(shù)創(chuàng)新與應(yīng)用的前沿，科室成熟開展的下肢血管介入治療、負(fù)壓治療等先進(jìn)技術(shù)，能精準(zhǔn)作用于病灶，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。李秋教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在國內(nèi)率先開展膝下動(dòng)脈成形術(shù)，針對(duì)缺血性糖尿病足，從根源上改善下肢血液循環(huán)，為足部創(chuàng)面愈合掃清“血運(yùn)障礙”。
在此基礎(chǔ)上，科室組建多學(xué)科MDT中心，創(chuàng)新推行“三階梯療法”：早期通過足壓監(jiān)測主動(dòng)篩查高危因素，從源頭預(yù)防潰瘍發(fā)生；中期采用微創(chuàng)介入技術(shù)重建下肢血運(yùn)，為保肢爭取黃金時(shí)間；晚期運(yùn)用PRP凝膠聯(lián)合負(fù)壓治療的協(xié)同方案，加速難愈性創(chuàng)面修復(fù)。“足病預(yù)防—急癥保肢—功能康復(fù)”的全流程管理模式，幫糖尿病足患者保存了肢體功能。
此外，推行“院內(nèi)-家庭”一體化管理模式，將改良負(fù)壓帶應(yīng)用到患者家中，讓患者在家庭環(huán)境中也能接受持續(xù)治療。
全鏈服務(wù)
精準(zhǔn)碘131治療優(yōu)化預(yù)后
近年來，甲狀腺癌的發(fā)病率越來越高，放射性核素（碘131）治療逐漸成為甲狀腺癌全切或近全切術(shù)后重要的輔助治療手段之一。
李秋介紹，甲狀腺具有特異性攝碘功能，將具有細(xì)胞殺傷作用的放射性碘-131引入到這些靶細(xì)胞內(nèi)，通過其釋放的短射程β射線，選擇性地、近距離地破壞這些細(xì)胞，從而達(dá)到清除殘留甲狀腺組織、消滅殘留或轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞的目的。
早在2012年，科室就開始了放射碘對(duì)于甲狀腺疾病的治療。多年來持續(xù)深耕，運(yùn)營著省內(nèi)唯一內(nèi)分泌科獨(dú)立核素平臺(tái)，可為患者提供“診斷—治療—隨訪”全鏈服務(wù)。
針對(duì)分化型甲狀腺癌術(shù)后患者，進(jìn)行個(gè)性化、精細(xì)化的劑量制定，一次性清除甲癌全切術(shù)后殘余病灶。治療過程中，注重追蹤管理，及時(shí)調(diào)整治療方案。在精準(zhǔn)放射碘治療的同時(shí)，注重腫瘤微環(huán)境的調(diào)整。通過規(guī)范化手術(shù)+碘治療+TSH抑制，降低復(fù)發(fā)及繼發(fā)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。
此外，團(tuán)隊(duì)將放射碘治療應(yīng)用于難治性甲亢的治療，避免繼續(xù)長期服用抗甲狀腺類藥物（比如甲巰咪唑）治療帶來的副作用，成為很多患者的最終治療手段。
2024年，科室完成碘治療超1000余例，這一數(shù)據(jù)在省內(nèi)內(nèi)分泌專科領(lǐng)域遙遙領(lǐng)先。下一步，科室將持續(xù)精進(jìn)技術(shù)、完善服務(wù)體系，全力打造區(qū)域性甲狀腺核素治療示范基地，力爭讓更多甲狀腺疾病患者重獲健康。
精準(zhǔn)分型
個(gè)性化方案破解肥胖難題
肥胖及代謝病的診療，亦是甲狀腺代謝科的主要職責(zé)。
李秋指出，肥胖并非簡單的體重超標(biāo)，而是一種慢性行為方式病，其干預(yù)方式需根據(jù)成因來確定。
基于多年來在肥胖及代謝病領(lǐng)域的深入研究與臨床實(shí)踐，李秋帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)將肥胖的臨床表型進(jìn)行了細(xì)致劃分，包含情緒驅(qū)動(dòng)型、享樂驅(qū)動(dòng)型、穩(wěn)態(tài)失衡型、行為型及混合型等類型，目前正在向全國專家征詢意見，致力于完善這一分類體系，實(shí)現(xiàn)肥胖的精準(zhǔn)治療。
對(duì)于合并有其他代謝性疾病的肥胖患者，除去嚴(yán)格的飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式的控制，還要注重糖尿病、高尿酸血癥等原發(fā)疾病的治療。
李秋強(qiáng)調(diào)，糖尿病的治療需要全周期管理。為此，團(tuán)隊(duì)構(gòu)建了覆蓋早期、中期、晚期的完整干預(yù)體系。在早期，通過專項(xiàng)篩查精準(zhǔn)捕捉腎病、神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變等潛在風(fēng)險(xiǎn)；治療過程中，依托動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）實(shí)時(shí)追蹤血糖波動(dòng)，借助胰島素泵實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)控糖，并運(yùn)用神經(jīng)病變電場治療等先進(jìn)設(shè)備緩解并發(fā)癥癥狀；針對(duì)急重癥患者，建立綠色搶救通道，確保在最短時(shí)間內(nèi)穩(wěn)定病情。
這種“預(yù)防—治療—康復(fù)”的閉環(huán)管理模式，實(shí)現(xiàn)了急重癥快速搶救與慢病并發(fā)癥精準(zhǔn)防控。未來，團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)深化肥胖分型研究，為每一位患者定制從飲食指導(dǎo)到行為干預(yù)的全方案，讓更多肥胖及代謝病患者擺脫體重管理困擾，重獲健康體態(tài)與生活活力。
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